Magnetic Resonance Imaging(MRI)

MRI

 

v  MRI: Deskripsi

     ·          MRI adalah sebuah metode pemeriksaan diagnoatik yang mulai digunakan sejak

tahun 1980. gambar yang dihasilkan juga merupakan hasil rekonstruksi komputer.

     ·          Namun berbeda dengan CT-Scan MRI tidak menggunakan radiasi ion melainkan

menggunakan medan magnet dan radiofrekuensi.

     ·          MRI merupakan studi pilihan bagi evaluasi pada sebagian besar lesi pada otak

dan spinal. MRI melakukan scan terhadap nukleus hidrogen yang merupakan atom

terbanyak ditubuh manusia.

v  Patofisiologi

     ·          Prinsip kerja

Ø  Alat yang digunakan akan menghasilkan medan magnet dengan kekuatan 3000 kali dari

medan magnet bumi.

Ø  Medan magnet yang dihasilkan oleh alat ini akan memberikan instruksi kepada proton yang ada dinukleus hidrogen.

Ø  Pada keadaan normal proton akan berada dalam arah atau letak yang acak.

Ø  Namun saat diberikan medan magnet maka proton akan menempatkan diri pada kutub medan magnet.

Ø  Kemudian akan dikirimkan radiofrekuensi yang akan menyebabkan vibrasi dari proton.

Ø  Sinyal radio yang dihasilkan akan direkan dan direkonstruksi menjadi gambaran jaringan.

Ø  Gambar yang dihasilkan oleh MRI berlawanan dari CT scan.

Ø  Tulang akan terlihat hitam pada MRI.

Ø  Penggunaan kontras dapat digunakan untuk memperkuat gambar.

v  Keuntungan penggunaan MRI

     ·          tidak terpapar radiasi

     ·          diferensiasi yang lebih baik antara abu-abu dan putih sehingga sangat baik pada

     ·          diagnosa MS dan infrak lakunar

     ·          gambaran lebih baik pada fossa posterior

     ·          gambaran lebih baik pada medula spinal

     ·          visualisasi lebih baik secara noninvasif menggunakan MR angiografi

v  Aplikasi

     ·          Pada klinis MRI digunakan untuk membedakan antara jaringan normal dengan

     ·          patologis seperti tumor otak.

     ·          Selain itu alat ini menyebabkan klien tidak terpapar radiasi yang meningkatkan resiko malignansi terutama pada fetus.

     ·          Selain penggunaan dalam diagnosa konvensional ada berapa penggunaan alternatif antara lain :

Ø  MRI fungsional : penggunaan MRI untuk memperlihatkan aktifitas otak

Ø  MRI Intraoperatif : pada operasi neurologis, aman dan tidak menghasilkan komplikasi

v  Asuhan keperawatan

     ·          Pengkajian

Ø  Alat ini menggunakan medan magnet maka bahaya yang ada adalah adamya interferensi

terhadap benda feromagnetik, seperti metal yang ditanam, alat pacu jantung.

Ø  Selain itu medan magnet ini juga tidak dianjurkan pada ibu hamil ena dikhawatirkan akan

mengganggu janin.

Ø  Selain itu alat ini lebih dekat mengelilingi klien dibandingkan CT Scan.

Ø  Sehingga dapat menimbulkan rasa cemas, atau pada klien tertentu dapat menimbulkan klaustrofobia.

     ·          Intervensi

Ø  ajarkan prosedur pemeriksaan

Ø  pindahkan alat bantu terutama yang dapat menyebabkan interferensi pada medan magnet

v  Aplikasi Klinis

           ·          MRI sebagai alat pemeriksaaan diagnostik pada sistem neurologis, alat ini dipergunakan

untuk memeriksa sebagian besar lesi pada otak dan spinal.

           ·          Selain itu alat ini juga memiliki kemampuan membedakaan struktur berwarna abu-abu dengan putih sehingga dapat dipergunakan pada multiple ssklerosis dan infark lakunar.

           ·          MRI tidak menggunakan sinar X, sehingga klien tidak terpapar radiasi.

           ·          Namun dalam pemeriksaan klien harus berada dalam alat sekitar 30 menit sehingga memerlukan waktu yang cukup lama.

           ·          Kadang dibutuhkan obat penenang dan penjelasan yang baik untuk mengatasi kecemasan klien.

v  Magnetic Resonance Imaging (MRI)

           ·          MRI adalah suatu lat diagnostic gambar berteknologi canggih yang menggunakanmedan

magnet, frekuensi radio tertentu dan seperangkat computer untuk menghasilkan gambar irisan

penampang otak.

           ·          MRI mendeteksi kelainan neurology lebih baik dari CT scan misalnya stroke,

abnormalitas batang otak dan cerebellum, dan multiple scleroisis.

           ·          Tujuan Pemeriksaan MRI:

Ø  MRI dapat mengidentifikasi zat kimia yang terdapat pada area otak yang membedakan tumor

otak dan abses otak

Ø  Perfusi MRI dapat digunakan untuk mengestimasi aliran darah pada

sebagian area.

Ø  Diffusi MRI dapat digunakan untuk mendeteksi akumulasi cairan (edema )

secara tiba-tiba.

           ·          Diagnosis Stroke

Ø  MRI menggunakan medan magnet untuk mendeteksi perubahan isi jaringan otak.

Ø  Stroke dapat mengakibatkan penumpukan cairan pada sel jaringan otak segera 30 menit setelah terjadi serangan.

Ø  Dengan efek visualisasi (MRI angiogram ) dapat pula memperlihatkan aliran darah di

otak dengan jelas.

Ø  Pemeriksaan MRI -- Infark pada stroke akut

o   Akut : Low signal ( hypointense ) pada area T1, high signal

                       ( hyperintense) pada spindensity dan/atau T2.

                         Biasanya diikuti distribusi vascular.Massa parenkim berubah.

o   Sub Akut : Low signal pada T1 , high signal pada T2 . Diikuti distribusi            vascular.Revaskularisasi dan rusaknya blood-brain barrier .

o   Old : Low signal pada T1 , high signal pada T2, kehilangan jaringan dengan         infark yang luas.

v  Implikasi keperawatan pada CT scan/MRI                                                                   

           ·          Persiapan klien

Ø  Memberikan form persetujuan tindakan

Ø  Periksa kebijakan RS, biasanya pasien puasa 8 jam sebelum pemeriksaan

Ø  Berikan medikasi 2 jam sebelum tes

Ø  Kaji kemungkinan reaksi alergi iodine. Laporkan kepada dokter atau radiologist jika

Ø  ditemukan riwayat alergi seafood.

Ø  Lepaskan peralatan yang terbuat dari logam.

           ·          Pengkajian

Ø  Dengan menggunakan CT scan dan MRI dapat diketahui serangan stroke disebabkan oleh iskemik atau perdarahan.

Ø  Defisit neurologi bervariasi berdasarkan pembuluh darah yang mengalami penyumbatan atau kerusakan otak yang terjadi.

Ø  Manifestasi klinik meliputi : deficit motorik, gangguan eliminasi, defsit sensori-persepsi, gangguan berbicara, dan gangguan perilaku.

Ø  Manifestasi ini dapat muncul sementara atau permanen tergantung iskemia atau nekrosis yang terjadi juga treatmen yang dilakukan.

           ·          Diagnosa keperawatan

Ø  Pemeriksaan CT scan/MRI dapat menunjang perumusan “diagnosa keperawatan tidak efektif perfusi cerebral” .

           ·          Intervensi keperawatan

Ø  Intervensi keperawatan bertujuan untuk mempertahankan perfusi serebral.

Ø  Jalan nafas, pola nafas, sirkulasi dan status neurologis juga dimonitor dengan ketat.

Ø  Pemberian oksigen dapat menjurunkan resiko hipoksia dan hiperkapnea yang dapat meningkatkan iskemia serebral dan tekanan intracranial.

Ø  Hindari suctioning lebih dari 15 detik karena dapat meningkatkan tekanan intracranial.

           ·          Penyuluhan pada pasien dan keluarga

Ø  Hindari makan atau minum sesuatu sebelum tes kecuali instruksi medik

Ø  Pasien kemungkinan dilakukan pemasangan intravena, ketika zat kontras disuntikkan,

Ø  pasien akan merasa hangat dan merasa seperti logam dalam mulut.

Ø  Tes dilakukan selama 30-90 menit

Ø  Pasien akan ditempatkan di atas meja dengan scanner mengelilingi kepala yang ditempatkan pada cradle .

Ø  Scanner akan menyebabkan kebisingan.

Ø  Pemeriksaan ini tidak menimbulkan nyeri

Ø  Seseorang akan selalu berada dekat pasien ketika dilakukan pemeriksaan.